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【陳品元醫師】睡夢中抽搐 竟是「腦膜瘤」在作怪！
:
文：陳品元 林口長庚紀念醫院腦神經外科副教授級主治醫師
50 歲李太太，近三年在睡夢中常不自主抽搐，起先以為是中邪，四處求神問卜，後來就醫後才發現, 原來是在運動區旁長了6公分大的腦膜瘤，經神經外科醫師切除後，不但癲癇不發作，連原有的高血壓也不藥而癒。
82 歲的林阿嬤，右眼視力最近突然惡化，雖經眼科治療仍無法改善，仔細檢查後轉介到神經外科門診，原來是腦膜瘤壓迫到視神經，經匙孔微創顯微手術移除後，阿嬤視力恢復，還可以跟朋友打麻將。
60 歲陳阿姨，近半年記憶變差，反應愈來愈遲緩，家人擔心是失智症，沒想到檢查發現，是腦中央長了一顆5公分的腦膜瘤，造成水腦症。經開顱手術切除後，又能煮飯燒菜，操持家務。
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腦膜瘤是一種由腦膜長出來的腫瘤，由於腦膜包覆著整個腦和脊髓，並分隔左右大腦及大小腦，分佈廣泛，因此腦膜瘤常會以長出來的位置分類。腦膜瘤是最常見的中樞良性腫瘤，發生率約千分之一，甚至有文獻報導約有百分之2.8的女性其實患有無症狀的腦膜瘤而不自知。
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腦膜瘤都是良性的嗎？
絕大多數腦膜瘤都是良性，但其實根據ＷＨＯ的病理分類，腦膜瘤要分3級，約5%的腦膜瘤是2級非典型，而有1%是第3級，屬於惡性腦膜瘤。
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為什麼會得腦膜瘤？
放射線、女性賀爾蒙，及神經纖維瘤家族史，都是比較確定的重要因子。另外，常有病人懷疑是不是小時候撞到頭所引發的，因年代久遠， 實在很難證明，文獻上也不支持。 而講手機目前也是沒有證據顯示有關係。
腦膜瘤的症狀
由前述的案例分享就知道，症狀千百種，從明顯的癲癇，單側無力，單側弱視，失智，到頭痛，頭暈，甚至是沒有症狀在健康檢查中發現的都有可能。由於良性的腦膜瘤，生長緩慢，讓腦部有時間適應，有些人出現症狀時腫瘤都已經相當的大了。
腦膜瘤要開刀嗎？
如果腫瘤小，沒症狀，可以選擇持續觀察，有些病友就在門診追蹤10年也沒動刀。但若是有症狀出現，或是影像上有生長變大，則建議要手術處理。手術除了可以解除神經壓迫外，確定診斷也是非常重要，如同前述，少數的個案會是惡性的腦膜瘤，或是其他轉移瘤或肉瘤，後續治療就會大不同。
開刀的難易度取決於腫瘤大小與生長位置，更重要的是將正常組織包覆的狀況。有時候因為腫瘤生長時間久，將一些重要血管或神經完全包覆，勉強移除，反而會造成永久的功能缺損。因此，筆者的建議是，早期發現，就早期治療，若腫瘤還不大，與正常構造還可以分離，早點開刀當然會比晚開好。這時可以採用微創匙孔顯微手術，或是自然孔內視鏡手術，傷口小，恢復快。
而若是已經包覆血管或神經，就要在保存正常神經功能的前提下，術中採取神經監測，安全地移除大部分的腫瘤，而剩餘的部分再追加放射線手術或放射線治療，這樣才能兼顧長期的生活品質及腫瘤控制的目標。
腦瘤權威陳品元醫師：最近就在國際期刊，回顧本團隊手術的922例的腦膜瘤，其中有102例屬於2,3級非良性的腦膜瘤，這些個案雖然有一半會復發，但接受手術配合放射線治療，平均十年存活率仍有83.4%。
腦膜瘤很常見，積極面對不擔心。與醫師充分討論後，選擇最佳的治療方式，生活還是可以很自在的。
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■ 全文轉載自問8
高爾夫》賈西亞、哈斯陷低潮，季後賽連續紀錄恐中斷
: 【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】自從聯邦快遞盃在2007年首度運作以來，共有十三位選手年年挺進季後賽，不過Luke Donald（路克?唐諾德）今年確定移出名單，而Sergio Garcia（瑟吉歐?賈西亞）和Bill Haas（比爾?哈爾斯）也有可能在打完本週的Wyndham Championship（溫德漢姆錦標賽）後，提前結束2017-18年的美巡賽季。
現年三十八歲的西班牙名將賈西亞，去年在奧古斯塔突破生涯首座大賽冠軍，年底回家贏得自己主辦的Andalucia Valderrama Masters hosted by the Sergio Garcia Foundation（安達路西亞名人賽），今年初再添得SMBC Singapore Open（新加坡公開賽），但回到美巡賽戰場表現平平。
事實上，賈西亞季初還連續三場美巡賽打進前十，包括兩場WGC系列賽，當時世界排名穩居十大，不過名人賽衛冕之旅遭到淘汰後一落千丈，今年所參加的四場大賽全都提前打包，總計這個球季的十四場美巡賽，僅僅進帳三百三十一分，暫居聯邦快遞盃積分榜一百三十一名。
根據美巡官方推算，今年的季後賽門檻為三百七十五分，而賈西亞如果在北卡州的Sedgefield Country Club（賽吉菲德鄉村俱樂部）單獨名列二十，將能獲得四十五分，總分來到三百七十六，進而取得下週的The Northern Trust（北信菁英賽）資格。
曾經在2011年爆冷贏得聯邦快遞盃的Bill Haas（比爾?哈斯），這個球季陷入低潮，二十四次出賽中有十一場淘汰的紀錄，加上只有一場前十的紀錄，暫以二百五十三分名列一百五十。這位三十六歲的美國選手，如果本週以第四名離開，就能夠在最後一刻闖進一百二十五強行列。
至於前世界球王唐諾德，最近一次出賽紀錄是四月中的RBC Heritage（傳承盃邀請賽），後來受到背傷所苦，再也沒有參加任何比賽，包括本週的溫德漢姆，目前名列二百一十三名。
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